عملية زراعة الكلى هي تدخل جراحي بغرض علاج مشكلة الفشل الكلوي، فالكلى عضو مسؤول عن تخليص الدم من الفضلات والسموم الموجودة داخل الجسم من خلال التبول.
علاوة على ذلك تساعد الكلى في التحكم وضبط نسبة السوائل بالجسم، لهذا في حال توقفت الكلى عن العمل بصورة مفاجئة ستبدأ الفضلات في التراكم حتى تسبب لك الكثير من المخاطر والأضرار الصحية.
في الغالب يقوم الأشخاص المصابون بفشل كلوي بغسيل الكلى فهو علاج بديل للتخلص من الفضلات المتراكمة في مجرى الدم أثناء توقف الكلى عن تأدية وظائفها، وقد يكون هنالك مرضى مؤهلين لعملية زراعة الكلى إذ يتم تعويض كلتا الكليتين المتضررة أو إحداهما بأخرى جديدة من متبرع حي أو متوفي.
هل عملية زراعة الكلى خطيرة؟
لا تخلو أي عملية جراحية عموما من المخاطر، لهذا تتضمن مخاطر عملية زراعة الكلى ما يلي:
- فقدان عمل الكلية الجديدة لبعض الوقت، فلن تبدأ الكلية الجديدة بالعمل فور زراعتها.
- يستلزم على المريض غسيل الكلي إلى أن تعود الكلي الجديدة للعمل.
- قد يرفض جسم المريض كلى الشخص المتبرع.
- في بعض الأحيان يستلزم الأمر تدخل الأدوية الطبية لإتمام عملية زراعة الكلى بنجاح.
- الإصابة باعراض الفشل الكلوي، حيث ينحصر أداء الكلية الجديدة لوظائفها بعد عدة سنوات لهذا تتجدد الحاجة لزراعة كلى جديدة.
- احتمالية الإصابة بمرض السرطان.
- نزيف حاد وتجلطات بالدم.
- عدوى بكتيرية.
- التهاب الكلى.
- نوبات قلبية.
موانع زراعة الكلي
قد لا تتطابق عملية زراعة الكلي مع بعض الأشخاص في الحالات التالية:
- إصابة المريض بعدوى والم الكلي.
- احتمالية الإصابة بأمراض أخرى مثل البنكرياس وأمراض القلب.
- إدمان الشخص على الخمور والنيكوتين.
- أمراض الكلي والأوعية الدموية الخطيرة.
- زيادة ضغط الدم الرئوي الحاد.
- الإصابة بوباء HIV البشرى.
- انسداد شرايين القلب.
- الأمراض العقلية والنفسية التي يصعب الحد منها.
أسباب رفض الكلى المزروعة
رفض الكلى المزروعة ينتج بسبب هجوم جهاز المناعة للكلى الجديدة كأنها نسيج مختلف، وينقسم هذا الرفض إلى نوعين إما الرفض الحاد أو الرفض المزمن.
يتحقق الرفض الحاد خلال من 3 إلى 6 أشهر بعد العملية، أما الرفض المزمن يتحقق رويدا على مر الأعوام، علاوة على ذلك يسبب هذا الرفض اعراض التهاب الكلي منها:
- اعراض الكلي المشابهة للإنفلونزا.
- السمنة المفرطة.
- حمى.
- حصي الكلي.
- انخفاض التبول عكس المعتاد.
- الإرهاق الشديد.
- ارتفاع ضغط الدم بصورة مفاجئة.
- ورم الكاحلان.
جدير بالإشارة أن رفض الكلي الجديدة لا يترتب عليه فقدانك لوظائف الكلية الجديدة، فهنالك احتمال أن تحسن العلاجات المثبطة من هذا الأمر.
ما قبل إجراء الجراحة
يتطلب الأمر إجراء عدة اختبارات وفي الوقت ذاته يبدأ فريق زرع الكلي الطبي بتقييم الكلية، تتضمن عملية التقييم كل ما يلي:
تقدير الصحة العقلية
تجري عدة تقديرات للصحة النفسية والاجتماعية المنطوي عليها زراعة الأعضاء مثل الصعوبات المالية والإجهاد، علاوة على ذلك يتم تقدير دعم الأسرة فقد تؤثر تلك الصعوبات على نتائج العملية النهائية.
فحوصات الدم
يتم إجراء فحوصات الدم للعثور على توافق بين المتبرعين والتأكد من وجود أولوياتك ضمن قائمة الأشخاص المتبرعة، أيضًا للمساعدة في ضمان عدم إنكار العضو المتبرع.
الفحوصات التشخيصية
يقوم الفريق الطبي بإجراء فحوصات تشخيصية لك لمعاينة كليتك ووضعك الصحي بشكل عام، قد تتضمن تلك الفحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية بالإضافة إلى فحص الأسنان.
قد تُجري الفحوصات للنظر في أعراض الفشل الكلوي عند النساء وفحص عنق الرحم بالإضافة إلى تصوير الثدي الشعاعي.
حينما يتواجد عضو متبرع يتم إبلاغك فور الموافقة عليك لزرع الكلى، وفي حال كان التبرع من شخص على قيد الحياة ضمن أفراد العائلة، قد تخضع لعملية زراعة الكلى في الوقت المقرر.
الاستعداد للجراحة
قبل زرع الكلى هنالك عدة خطوات عليك معرفتها تتمثل فيما يلي:
- الاهتمام بحالتك الصحية واتباع نظام غذائي صحي، للحد من الآثار الجانبية للعملية.
- جلب كل ما قد تحتاج إليه معك أثناء المكوث في المشفى.
- دون كل ما يدور في بالك من أسئلة لإخبار الطبيب بها، والحصول على أجوبة مباشرة.
- يفسر لك فريق زراعة الكلى الإجراءات المتبعة، بالإضافة لقدرتك على طرح الأسئلة.
- عليك التوقيع على استمارة الموافقة للحصول على إذن بإجراء الجراحة.
- في حال خضوعك لغسيل الكلى المنتظم قبل الجراحة، فيتم إجراء الغسيل أولًا.
- عند زرع كلى من متبرع حي عليك الصوم لمدة 8 ساعات بداية من منتصف الليل قبل الخضوع للعملية.
- زرع الكلى من متبرع متوفي يستدعي منك الصوم بمجرد معرفتك بأن الكلى أصبحت متوفرة.
- يمكن أن يمنحك الطبيب مهدئًا لتخفيف التوتر والقلق.
أثناء عملية زراعة الكلى
تكفل لك عملية زراعة الكلى عمل وظائف الكلى بشكل سليم دون أي مخاطر، علاوة على ذلك تتم الجراحة تحت تخدير كلي وحالما تنام يبدأ الطبيب بشق البطن لزرع كلية المتبرع.
يتم إيصال الكلية الجديدة بالأوعية الدموية والشرايين والأوردة، لتبدأ عملية تدفق الدم الآن عبر الكلية الجديدة، أضف إلى ذلك ربط حالب الكلية الجديدة بالمثانة لتكون قادر على التبول بشكل اعتيادي.
أحيانًا يدع الطبيب الكلى الأصلية دخل جسمك ما لم تتسبب في مشكلات صحية منها العدوى البكتيرية وارتفاع ضغط الدم.
مبادرات دولية بحثية عن زراعة الكلى
افتتحت جامعة المنصورة برئاسة الدكتور شريف خاطر حدث “الدورة التدريبية عن زراعة الكلى في دول أفريقيا” وقد نظمتها وحدة أمراض وزراعة الكلى بالتعاون مع الوحدة المصرية للتنمية.
يشارك في تلك الدورة التدريبية 12 متدرب من دول أفريقاي المختلفة فتلك الدورة بمثابة امتداد غير عادي لجمهورية مصر العربية ودول أفريقيا بشكل عام، رغبة في أن يكون لمختلف الجامعات دور بحثي مهم على مستوى القارة الأفريقية.
علاوة على ذلك فقد وجه الشكر لرائد زراعة الكلى الدكتور محمد غنيم لجهوده في إنشاء مدرسة طبية جعلت قسم الكلى فنار يحظي باهتمام المنتديات المحلية والدولية.
وقد أكد مدير جراحة الكلى والمسالك البولية الدكتور باسم صلاح أن المركز بدأ في جراحة زراعة الكلى منذ العام 1986م وقد تمكن من تنفيذ 3200 عملية زراعة كلى فهو أقصى معدل توصلت إليه مصر بجراحة الكلى.
إحصائيات المتيني حول زراعة الكلى
أفصح رئيس جامعة عين شمس الدكتور محمد المتيني عن إحصائيات عملية زراعة الكلى التي تم إجراؤها داخل مصر، فقد وصل معدل زراعة الكلى من العام 2000م إلى 30 ألف عملية جراحية.
وقد أشار أن التبرع بالأعضاء من أشخاص متوفيين في وقتنا الحالى يتطلب هيكل لوجيستي كبير، مع الإفصاح لضرورة البدأ في إنشاء هذا الملف خلال المدة القادمة.
أسباب زراعة الكلى
يخضع المصابون بفشل كلوى أو حصوات الكلى والمغص الكلوي لزراعة كلى جديدة، حينما تعجز الكلى الأصلية في مراحلها الأخيرة من تفريغ الفضلات بالشكل السليم.
أيضًا من اسباب الفشل الكلوي العيوب الخلقية وهو ما يستدعي تدخلًا جراحيًا لزراعة الكلى على الفور.
أنواع زراعة الكلى
كما أفادت وزارة الصحة السعودية فإن أنواع زراعة الكلى تنقسم إلى ما يلي:
زرع الكلى من متبرع على قيد الحياة
عملية زرع الكلى من متبرع على قيد الحياة تتم عبر اقتلاع الكلية من المتبرع وزراعتها لدى المتلقي الذي يعاني من اعراض حصى الكلى، وينبغي الحصول على كلية واحدة للتبديل بواحدة من الكلى الضعيفة.
زرع الكلى من شخص متوفي
تؤخذ الكلى من شخص متوفى بموافقة أفراد عائلته لتُنقل إلى شخص مصاب باعراض مرض الكلى، وتوضع كلى المتبرع إما في الثلج أو ربطها بجهاز الأكسجين لمنحها مجموعة عناصر مغذية حتى تتم عملية زراعة الكلى.
لا يستلزم سوى كلية واحدة فقط من المتبرع لتحقيق متطلبات الجسم، عامة ثلثي جراحات زراعة الكلى في الولايات المتحدة الأمريكية تتم بواسطة متبرع متوفي.
زرع الكلى الوقائي (المبكر)
عند تحليل وظائف الكلى ووجد أنها تعاني من مشكلات صحية يمكن اللجوء لزرع الكلى الوقائي قبل تراجع وظائف الكلى الأصلية وكفاءتها، وحاليًا تتم معظم جراحات زراعة الكلى على المرضى الذين يستقبلون غسيل الكلى.
زرع الكلى الوقائي النهج العلاجي الأفضل لمرضى الكلى في المرحلة النهائية، لكن الزرع الوقائي يمثل 20% فقط من عمليات زراعة الكلية داخل الولايات المتحدة الأمريكية.
وقد ارتبطت عوامل انخفاض جراحة الزرع الوقائي عن الطبيعي بما يلي:
- عجز مجموع الكلى المُتبرع بها.
- انخفاض المراكز المتخصصة في زرع الأعضاء.
- عدم استيعاب الأطباء للتوجيهات الحالية.
شروط زراعة الكلى
بعد فحص الكلى في المنزل والتأكد من حاجتك لعملية زراعة الكلى فهنالك عدة شروط على المريض معرفتها أولًا:
- على المريض أن يكون بحالة صحية جيدة تساعده على الخضوع لمثل تلك العملية الكبيرة.
- تحمل إرشادات الغذاء الصارمة بعد الانتهاء من إجراء العملية.
- يفضل أن يكون المريض على أتم الاستعداد النفسي قبل الخوض في تلك التجربة.
- التأكد من عدم إصابة المريض بأي أمراض أخرى مثل مرض السرطان، أمراض القلب والأوعية الدموية.
مضاعفات زراعة الكلى
قد تُصاب بمضاعفات بعد الانتهاء من العملية، تتمثل أبرز تلك المضاعفات فيما يلي:
- تجلط الدم داخل أوردة الكلى.
- التهاب الجهاز التناسلي والتهابات شديدة الخطورة مثل التهاب الرئة.
- ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.
بعد عملية زراعة الكلى
بعد الانتهاء من عملية زراعة الكلى وعلاج حصى الكلى يمضي المريض ثلاثة أيام على الأقل في المشفى، ليتمكن الفريق الطبي من فحصك باستمرار والتأكد من أنك تتعافى تمامًا.
- قد تبدأ الكلية الجديدة في أداء وظائفها على الفور وقد تتطلب غسيل كلى لتبدأ في العمل.
- ينبغي عليك تناول الأدوية لحماية الجهاز المناعي من رد فعل تحسسي تجاه الكلية الجديدة.
- سيتم تركيب قسطرة في المثانة للتخلص من البول بالإضافة إلى مراقبة كمية البول لضمان عمل الكلى الجديدة بكفاءة.
- ستحصل على عدة سوائل عبر المحلول الوريدي لحين القدرة على تناول الطعام مرة أخرى بمفردك.
- يراقب الفريق الطبي عن كثب أداء العلاجات المضادة لضمان استفادتك من الجرعات الصحية.
- سيتم سحب عينات من الدم بين الحين والأخر للتحقق من حالة الكلى ووظائف نظام الدم والرئتين وأيضًا الكبد.
- تستطيع الانتقال رويدًا رويدًا من السوائل إلى الأطعمة الصلبة وقد يحدد لك طبيبك الخاص مقدار السوائل اليومية لتعمل الكلية بالشكل السليم.
- يتحتم عليك التحرك من السرير صباح اليوم التالي من إجراء العملية والمشي أكثر من مرة يوميًا.
- لا تُهمل مسكنات الألم كما نصحك الطبيب بها، لكن عليك تجنب الأسبرين وأدوية أخرى قد تتسبب لك في نزيف حاد.
- سيعلمك الفريق الطبي كيفية الاعتناء بنفسك فور الخروج من المشفى.
- يمكنك العودة إلى المنزل واستكمال فترة النقاهة به عند التأكد من استقرار العلامات الحيوية داخل جسدك وأن الكلية الجديدة سليمة ولا تعاني من أي شيء.
الرعاية اللاحقة
فور عودتك إلى المنزل ينبغي عليك الاعتناء بتطهير منطقة الجراحة وإبقائها جافة طوال الوقت، مع اتباع إرشادات الاستحمام دون جلب الماء على الجرح لحمايته من خطر الإصابة بعدوى بكتيرية.
تفادي أي أوضاع أو أنشطة من شأنها الضغط على وظائف الكلى الجديدة، بالإضافة إلى فحص الوزن وضغط الدم يوميًا بالمنزل، إذ إن الوزن الزائد في تلك الفترة قد يؤدي لكسل الكلى الجديدة عن ترشيح السوائل بالجسم.
عند الإصابة بأي من الحالات الآتية عليك إخبار طبيبك الخاص على الفور:
- حمى بسبب رفض العضو المزروع.
- تروم بمنطقة الجراحة أو نزيف مفاجئ.
- الألم المستمر في منطقة الشق.
الرفض أحد الآثار الجانبية للعملية لأن الكلية الجديدة بمثابة جسم غريب وقد يواجه تلك المشكلة ما يقرب من 30% شخص ممن خضعوا لعملية زراعة الكلى.
علاج زرع الكلية
تساعد الأدوية المضادة للرفض على كبح أي رد فعل تحسسي تجاه الكلى الجديدة وعلاج الرفض، تلك الأدوية عليك تناولها لمدى الحياة وقد يختلف التفاعل مع الأدوية من شخص لآخر.
يتم تغير الأدوية بانتظام من الحين والآخر وقد يعتمد الطبيب على وصف أدوية مضادة للحقن، علاوة على هذا سيساعدك الفريق الطبي على إنشاء نظام طبي سليم لتوفير كافة متطلباتك الصحية.
جدير بالإشارة هنا أن أدوية الحقن المضادة قد تؤثر سلبًا على الجهاز المناعي ما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بأي عدوى بكتيرية، قد تشمل أنواع العدوى عدوى القلاع، عدوى الهربس.
ممارسة الرياضة
بمجرد التعافي من العملية ينبغي عليك ممارسة الرياضة وبعض الأنشطة البدنية بشكل منتظم، لتحسين حالتك الصحية والعقلية.
تعزز الرياضة مستويات الطاقة بالجسم وتمنحه القوة اللازمة، أضف إلى ذلك أنها تساعدك في التحكم بوزنك السليم وعدم الشعور بالتوتر لهذا يصمم لك الطبيب نظامًا رياضيًا يتناسب مع حالتك.
بعد مرور فترة جيدة عليك بدء المشي تدريجيًا بقدر المستطاع وإضافة مزيد من الأنشطة البدنية إلى يومك، بما في ذلك أداء الرياضة المعتدلة لمدة 30 في اليوم.
النظام الصحي ما بعد زراعة الكلى
هنالك عدة نصائح وإرشادات عندما يتعلق الأمر بالطعام، عليك اتباعها فور الانتهاء من العملية:
- الحرص على شرب 2 لتر ماء يوميًا للحفاظ على رطوبة الجسم.
- خفض نسبة الكافيين لأنه يسبب جفاف الجسم ومدر البول.
- تجنب تناول الأطعمة غير المطهوة جيدًا، على وجه التحديد البيض واللحوم الحمراء.
- إدخال البروتين إلى نظامك الغذائي لاسترجاع ما فقده الجسم من وزنه وبناء العضلات مرة أخرى.
- توازن النظام الغذائي، ويمكنك الاستعانة بأخصائي تغذية لمساعدتك في هذا الأمر.
- الامتناع عن تناول الجريب فروت كيلا يتفاعل مع الأدوية ويثبط جهازك المناعي.
- عدم تناول مضادات الحموضة والهيستامين فقد تؤثر سلبًا على الأدوية الأخرى.
- ناقش طبيبك الخاص حول بعض المكملات الغذائية التي ترغب في الحصول عليها.
- التحكم في مستويات السكر في الدم.
- الاهتمام بالنظافة الشخصية وغسل اليدين باستمرار على وجه التحديد عند الذهاب إلى المرحاض.
مفاهيم خاطئة حول عملية زراعة الكلى
توجد عدة مفاهيم بين الأشخاص لكنها خاطئة وقد لا يعلم البعض ذلك، لذا عبر النقاط التالية سنتعرف على أبرز تلك المفاهيم وما هي الحقيقة لها:
- من المفاهيم الخاطئة حول تلك العملية أن المريض يتم عزله لمدة طويلة فور الانتهاء من الجراحة، والحقيقة أن عزل المريض يكون لأيام محدودة فقط، ولكن في وقتنا الحالي لم يعد أمر مرغوب به إذ يسبب مشكلات نفسية مثل الاكتئاب.
- يعتقد البعض أن هنالك عمر محدد لعملية زراعة الكلى وحقيقة الأمر أنه لا يوجد عمر محدد للعملية والأهم هو صحة المريض وتقييم حالته من قبل الطبيب للتأكد من تأدية الكلى الجديدة كل وظائفها على نحو أفضل.
