تعد عملية استئصال المرارة “Cholecystectomy” إحدى الجراحات الذي يلجأ إليها البعض حينما تزداد إفرازات الكبد بقنوات المعدة مع تناول الأطعمة المختلفة مما يعيق عملية الهضم ويجعلها صعبة وهو ما يلحق بعض الضرر بالقنوات الخارجية المحيطة بالمرارة وتتشكل بعض الحصوات الضارة بصحة الأمعاء بالكامل، المرارة عضو من أعضاء جسم الإنسان مهمتها الأساسية تخزين العصارة الصفراء التي ينتجها الكبد وعند حدوث أي خلل بها تتأثر وظائف الجسم بالكامل، لذا إن كنت من الأفراد المصابين بهذه العلة وترغب بمعرفة المزيد عن هذه الجراحة إليك كل ما تريده بالتفاصيل.
عملية استئصال المرارة
يوجد كيس المرارة بالقرب من منطقة المهاد أسفل الكبد بالمعدة وتكون على هيئة مماثلة للكمثرى وتنقسم إلى ثلاثة أجزاء، والبعض يزيل المرارة مع تراكم عدد الحصوات وتنوع أحجامها للسيطرة على المضاعفات التي تحدث مع تلف هذا العضو، عملية الاستئصال تتم بأكثر من طريقة وتكون نتائجها سريعة ويمكن أن يعود لحياته الطبيعية مرة أخرى.
متى يجب استئصال المرارة؟
قد تتأثر وظائف المرارة مع حدوث بعض المشكلات الخطرة ما يدفع الأخصائيون لعمل جراحة إزالة المرارة لمنع تفاقم المشاكل:
- نمو الخلايا السرطانية داخل كيس المرارة.
- انتفاخ المعدة مع ملاحظة اصفرار الجلد والعين.
- الشعور الدائم بالغثيان مع خلل العصارة الصفراوية.
- ارتفاع نوبات الألم مع التهاب القنوات الصفراوية وانسدادها.
- الإحساس بالآلام قوية بين لوحي الكتف وأسفل عظام الصدر.
- إن كان نوع الحصوات الموجودة النوع المصبوغ لما يصاحبه من أمراض تحليلية مزمنة.
- يعد التهاب البنكرياس الحاد من الحالات الخطرة التي تستدعي استئصال المرارة.
- تكاثر الحصوات غير الذائبة المتكونة من ارتفاع نسبة الكوليسترول أو البليروبين بالقنوات الصفراوية.
فحوص قبل عملية إزالة المرارة
يطلب الطبيب منك مجموعة من الفحوص والاختبارات المعملية للتأكد من أن حالتك تستعدي استئصال العضو، وقد تختلف هذه الفحوص من مريض لآخر، ومن هذه الفحوص:
- تحليل الدم الشامل يشمل” فحوص تحديد وظائف الكبد ونسبة أنزيمات الأمايليز لتوضيح ما إذا كان هناك اضطرابات البنكرياس أم لا”.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لجهاز السونار التقاط صور قريبة وواضحة للمرارة لتحديد نسب الالتهاب بالعضو.
- الفحص بالأشعة المقطعية لأعضاء البطن بالكامل ولتوضيح صور تفصيلية لتقييم حالته الصحية.
- يطلب الطبيب إجراء فحص بأشعة HIDA لتحديد معدل إطلاق المرارة للصفراء لتحديد قوتها ومدى فعاليتها لتحديد ما إذا كانت تؤدي لأي خلل أو التهاب.
- الرنين المغناطيسي على القنوات الصفراوية والتصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار هم أحد الفحوص المهمة قبل العملية لتحديد نسبة الالتهاب.
أنواع عمليات استئصال المرارة
مع إصابة بعض الحالات بالالتهاب الحاد بالمرارة وظهور الحصوات، يلجأ الأطباء إلى استئصال العضو بمجموعة من الطرق وتختلف الطريقة حسب حالتك:
- الاستئصال بالمنظار: يقوم الجراح فيها بإحداث شقوق ببطن المريض ليتم إدخال أنبوب المنظار ثاني أكسيد الكربون منها، ثم يتحقق من وجود حصوات ويتم تفتيتها ثم تغلق المنطقة الواصلة بين القنوات والشريان.
- استئصال المرارة بالليزر: الأكثر شيوعًا بين عمليات إزالة المرارة فلا يصدر عنها أي مضاعفات ويمكن العودة لممارسة الأنشطة الحياتية بكل بساطة بجانب ذلك فهي تتناسب مع جميع الأعمار.
- عملية المرارة بالجراحة المفتوحة: يقوم الطبيب فيها بعمل شق في المعدة طوله 15 سم في المنطقة السفلية للجانب الأيمن لتوضيح الحالة الصحية للكبد والمرارة ومن ثم يستأصل المرارة وغلق الجرح مرة أخرى.
- عملية إزالة المرارة من الفم: طريقة جديدة ظهرت مع التطور التكنولوجي الهائل بجراحات المعدة، وتمم عن طريق إدخال أنبوب المنظار من الفم والمريء وصولًا إلى أسفل المعدة، وقد تتم إزالة المرارة من المهبل.
خطوات إجراء عملية الاستئصال بالمنظار
تمر عملية إزالة المرارة بعدة مراحل يمكننا التعرف على كل مرحلة والإجراءات المتبعة بها مما يلي:
- يتم تخدير المريض بعد التأكد من أنه تم تحضيره للجراحة بالطريقة الصحية.
- ثم يبدأ بشق المعدة وعمل أربعة شقوق صغيرة الحجم بالمنطقة القريبة من المرارة.
- بواسطة هذه الشقوق يدخل الطبيب المنظار والأدوات الجراحية لرؤية المنطقة من الداخل.
- تفصل المرارة عن جميع الأعضاء الملتصقة بها ويخرجها الطبيب عبر أحد هذه الشقوق.
- عندما يتأكد الطبيب من خلو الجسم من أي حصوات يغلق الشقوق بواسطة غرز متينة وتغطى بأشرطة طبية خاصة بمثل هذه الجراحات.
في بعض الحالات قد تتضاعف مدة عملية الاستئصال بالتنظير عن 45 دقيقة وتصل إلى ساعتين متواصلتين على الأقل.
كم مدة عملية استئصال المرارة بالمنظار؟
عملية إزالة المرارة تتم بواسطة قيام الطبيب بأربعة شقوق في البطن طول الشق الواحد 1 سم ليدخل منه أنبوب ثاني أكيد الكربون” المنظار” لتوضيح رؤية العضو والالتهابات المحيطة به بواسطة الكاميرا وشاشات المنظار، وتعد نسب الشفاء والتعافي بعد التنظير أسرع من طرق الاستئصال الأخرى فهي عملية لا تستغرق سوى 45 دقيقة وبعد أسبوع منها يعود الطبيب إلى حياته بصورة طبيعية.
تعليمات قبل عمليات المرارة
تتطلب عملية استئصال المرارة بالتنظير اتباع المريض لمجموعة من الإجراءات الهامة، وتشمل ما يلي:
- من الأفضل ألا يزال شعر البطن قبل العملية بأي طريقة.
- التوقف عن تناول أي شيء قبل يوم من إجراء العملية مع إيقاف بعض الأدوية.
- إجراء جميع الفحوص الطبية والاختبارات المعملية المحددة من الطبيب قبل العملية.
- الإقلاع عن التدخين قبل شهرين من العملية لأن يضر بنتائج العملية وصحة الجسم.
- الاستحمام قبل يوم من العملية مع استخدام منتجات العناية المضادة للفيروسات لتجنب تلوث الجروح.
فوائد استئصال المرارة
لجراحات المرارة بالكامل مجموعة من المزايا الرائعة العادة على حالتك بعد إزالة هذا العضو ومنع تضاعف الالتهاب، ومن المزايا الرئيسية لاستئصال المرارة ما يلي:
- لا يحتاج المريض إلى نسب عالية من التخدير ليجرى استئصال المعدة بمختلف أنواعه.
- ليس هناك حاجه لتناول الأدوية المسكنة لأنك لا تشعر بأي آلام بعد العملية.
- تتناسب هذه الجراحة مع جميع الحالات وأصحاب الأمراض المزمنة.
- لن تشعر بتواجد أي غازات بالمعدة بعد العملية واحتمال حدوث أي مضاعفات ضئيل جدًا.
- لا يحدث أي مضاعفات أو تأثيرات جانبية على وظائف التنفس الخارجي.
- نسب الندوب وجروح ما بعد الجراحة تكون أقل نسبيًا بجراحات الاستئصال المفتوحة.
- يمكن لكبار السن إجراء هذه الجراحة بكل سهولة لكن بعد استشارة طبيبهم الخاص.
أضرار استئصال المرارة
لسوء الحظ قد تتعرض بعض الحالات إلى العديد من المخاطر والآثار الجانبية السلبية بعد الاستئصال، مثلما يلي:
- حدوث تورمات وانتفاخ بمكان العملية مع الشعور الدائم بالألم القوي.
- تضرر القناة الصفراوية والأعضاء المحيطة بها بعد أيام من الجراحة.
- تعرض الجرح للفتق مع الحركة القوية فتتأثر حالة المريض الصحية كثيرًا.
- يمكن أن يتعرض البعض لتخثر الأوردة العميقة والتحسس من حقن التخدير.
- تسرب العصارة الصفراوية في البطن لذلك قد يشعر البعض بالغثيان والألم.
- المعاناة من السعال المستمر دون سبب محدد بعد انتهاء العملية بوقت قصير.
- صدور إفرازات ذات رائحة كريهة من الشقوق الجراحية مع وجود تورم بالبطن.
- تعرض المريض بعد الاستئصال لعدوى بمنطقة الجرح وتلوث الشقوق الجراحية.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم بعد العملية ويمكن أن تعود لطبيعتها بعد فترة النقاهة.
- من الأعراض الجانبية النادرة بعد إزالة المرارة حدوث نزيف ولا سيما الحالات التي تعاني من السيولة.
في حالة شعورك بأي من هذه الأعراض بعد إجراء جراحة استئصال المرارة من الأفضل أن تستشير طبيبك لتحديد طريقة العلاج المثلى معها كما أكدت منظمة الصحة السعودية.
نظام غذائي بعد استئصال المرارة
على المريض أن يهتم بصحته بمعدل أعلى بعد العملية ويحرص على اتباع نظام غذائي صحي يحافظ على صحته، فهناك مجموعة من الأطعمة الممنوعة والمسموحة بعد ازالة المرارة هيا بنا نتعرف بها:
| الأطعمة المسموحة | الأطعمة الممنوع |
| الأطعمة الغنية بالفيتامينات الطبيعية | الأطعمة الدسمة والدهنية |
| بعض أنواع المكسرات غير المحمصة | اللحوم الضأن |
| البذور | الأطعمة المقلية |
| الحبوب الكاملة | منتجات الألبان الدسمة |
| البطاطا المشوية | جميع أنواع جلد اللحوم |
| جميع أنواع الأسماك | الأطعمة المصنعة |
| المعجنات” البيتزا” |
نصائح بعد إجراء عمليات المرارة
كأي جراحة طبية يصف الطبيب مجموعة من النصائح الهامة التي يجب أن يتبعها المريض لمنع حدوث أي مضاعفات، وأهمها ما يلي:
- تجنبي تناول أيً من الأطعمة الممنوعة واستبدالها بالأطعمة الصحية بنسب معقولة.
- يمكن تناول الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان وإدخالها بالنظام الغذائي بعد العملية بالتدريج.
- الحد من تناول المشروبات الغنية بالكافيين والمنبهات والأطعمة الحلوة وأيضًا تجنب تناول منتجات الألبان الدسمة.
- الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة من الطبيب بعد استئصال المرارة بالكميات المحددة من الطبيب.
- لا داعي للقلق من الإسهال المصاحب لمدة التعافي من العملية فهو عرض طبيعي بعد استئصال العضو.
تكلفة عمليات استئصال المرارة
تختلف أسعار عمليات المرارة سواء بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة بالدول العربية تبعًا لحالة المريض الصحية ونسبة الضرر المتواجدة بالمنطقة، ثم إن شهرة المشفى وشهرة الجراح تؤثر بالتكلفة بجانب عوامل أخرى. في العموم تبدأ تكلفة عمليات استئصال المرارة بالمملكة العربية السُّعُودية من 800 ريال سعودي ويمكن أن تزيد أو تقل عن ذلك حسب الحالة.
متلازمة ما بعد استئصال المرارة
هي تجمع مجموعة من الأعراض المعقدة غير متجانسة وظهورها على المريض بعد انتهاء عملية الاستئصال، فيمكن أن يشعر المريض بالآلام القوية برأس المعدة العلوي مع المعاناة من عسر الهضم ويواجه المريض نوبات متكررة من هذه الأعراض قبل وبعد العملية. قد تحدث هذه المتلازمة في وقت مبكر جدًا من إجراء العملية وفي بعض الحالات تعانيها بعد مدة طويلة.
كم مدة التعافي بعد استئصال المرارة؟
يتساءل الخاضعون لمثل هذه الجراحات عن ما بعد الجراحة والمدة الزمنية التي يتعافى بها الجسم من أي اضطرابات بعد العملية:
- إن تم استئصال الرحم بالتنظير فتكون مدة التعافي 48 ساعة ويقيم بالمشفى بهذه التوقيتات.
- يحتاج المريض على الأقل لأسبوع كامل للتعافي من أعراض استئصال المرارة.
- بعض الحالات قد لا تحتج للإقامة بالمشفى بعد العملية بل يعود لمنزله بنفس اليوم.
ينصح أطباء جراحات المعدة المريض الخاضع للاستئصال بالاستمرار على تناول كلما هو صحي وغني بالألياف الطبيعية بعد العملية لحل مشكلات الهضم سريعًا.
