تختلف انواع الام الظهر Back Pain ولكن أكثرها شيوعًا هو ألم أسفل الظهر وعلى الرغم من أن الآلام قد تزول بمرور أسبوعين، لكن في أحيان أخرى يشتد الألم ليستمر لأوقات طويلة جدًا ما يعيق نمط الحياة والقيام بالأنشطة اليومية كالمعتاد، في تلك الحالة عليك زيارة الطبيب على الفور لإجراء الفحوص اللازمة وتحديد المشكلة وحجمها.
لا يوجد عمر محدد للإصابة بآلام الظهر بل يُصاب به مختلف الفئات العمرية، وقد تزداد الآلام كلما اتبعت نمط حياة سيء، تتضمن الفحوص الطبية الأشعة فوق السينية والرنين المغناطيسي لتحديد حجم المشكلة ومكانها، بعد ذلك يضع الطبيب خطة علاجية مناسبة لك بناءًا على حالتك الصحية.
انواع الام الظهر
آلام الظهر أكثر الآلام شيوعًا إذ تُصيب عدد كبير من الأشخاص في مختلف الفئات العمرية وخاصة عند التقدم في السن، قد ينتج الألم عن فرط الحركة أو الإصابة، لذا دعونا نتعرف على انواع الام الظهر وأعراض كل نوع بتفاصيل كالآتي:
ألم اسفل الظهر فوق المؤخرة
يتشعب من الالم اسفل الضهر ثلاث أنواع كالآتي:
| الألم الموضعي | أكثر أنواع الام الضهر السفلي شيوعًا وعلى الأغلب يحدث نتيجة إرهاق عضلات العمود الفقري أو التهابات المفاصل أو الإصابات الصغيرة، علاوة على ذلك تختلف وتيرة الألم ففي بعض الأحيان يشتد ويستمر طويلًا وبأحيان أخرى يبقى لفترة صغيرة. هنالك احتمالية زوال الألم بمفرده أو تفاقمه مصاحبًا أعراض أخرى منها التشنجات. |
| الألم المتشعع | إنه ألم مثل الطعن أسفل الظهر وفي أحيان كثيرة يمتد من أسفل الظهر حتى الركبة ونهاية القدم، كتنبيه لوجود إصابة مثل التهابات العصب الوركي، خشونة بمفاصل الظهر، الإصابة بالقرص المنفتق. تتمثل أعراضه في آلام بالساق ووخز في الظهر مصاحبًا ضعف بالمفاصل وفي الحالات النادرة يُصاب المريض بسلس البول. |
| الألم الرجيع | يُسبب هذا النوع آلام في مكان آخر غير المكان الأساسي كما تشتد الأعراض ولكن يُصعب تحديد مكانها. |
ألم أعلى الظهر
يحتوي العمود الفقري على 12 فقرة مترابطة مع الأضلاع لذا قد يدل الم اعلى الضهر في أحيان كثيرة على وجود حالة شديدة الخطورة وتتضمن الأعراض الآتية:
- قشعريرة بالجسم.
- النحافة المفرطة بطريقة يصعب السيطرة عليها.
- آلام بالقدم وتنميل.
- وخز بالأعصاب.
- التهاب المفاصل.
- تيبس العضلات.
- اضطراب جسدي نتيجة حادث قوي.
- آلام حادة لا تتغير بمرور الوقت.
- شدة الآلام في عمر العشرين وما فوق الخمسين.
في حال أي من الأعراض السابقة وشعرت بأنها غير عادية، يُفضل زيارة الطبيب على الفور فقد تتطور الإصابة من العمود الفقري إلى الفقرات الصدرية والقلب.
ألم وسط الظهر
ألم الضهر في المنتصف يحدث في المنطقة ما بين القفص الصدري وفوق المؤخرة، وفي الغالب تحدث نتيجة آلام بالمنطقة العلوية، ولكن اعراض الم الضهر في تلك الحالة من الصعب تشخيصها وثمة عوامل تزيد احتمالية الإصابة بهذا الألم:
- منتصف أشهر الحمل.
- السمنة المفرطة.
- التدخين المستمر.
- الارتباك والقلق المزمن.
- انخفاض النشط البدني.
- ألم الجانبين أسفل الظهر.
قد تُنذر تلك الأعراض بأمر آخر يتعدى وجع اسفل الظهر كما سبق وتحدثنا في آلام الظهر العلوية، لذا وجب عليك زيارة الطبيب على الفور وإجراء فحص شامل للتأكد من عدم وجود شيء مقلق.
آلام الظهر الالتهابية
في الغالب تشخيص هذا النوع من انواع الام الظهر يكون خاطئ، ويحدث بسبب هجوم الجهاز المناعي لمفاصل العمود الفقري مسببًا التهابات مبرحة، يقوم الطبيب بتشخيصك وإجراء الفحوص اللازمة لوضع خطة علاجية مناسبة لحالتك الصحية وللسيطرة على الأعراض المتمثلة فيما يلي:
- استمرار الألم أكثر من 3 شهور.
- على الأغلب يظهر لدى الأشخاص أقل من عمر 35.
- تيبس المفاصل في الصباح وعند الخلود للنوم.
- ثقل النشاط البدني نتيجة الآلام المبرحة.
أسباب الام الضهر
تكوين الظهر والعمود الفقري معقد بعض الشيء إذ يتكون من عضلات وأوتار وأقراص ومفاصل وعظام، جميعها متصلة معًا بغرض دعم الجسم ومساعدته على الحركة الصحيحة، لكن قد تُصاب بآلام مفاجئة بالظهر ترجع تلك الآلام لأسباب عدة كالآتي:
تمزق الأقراص وانتفاخها
الفقرات داخل العمود الفقري مُبطنة بسلسلة أقراص، تمزق أي قرص منهم يسبب ضغطًا كبيرًا على عصب الظهر ما يؤدي لآلام شديدة.
عرق النسا
من أسباب آلام الظهر عند النساء وقد ذكرنا بالأعلى أن تضرر قرص بالعمود الفقري يسبب ضغطًا على العصب، هذا الضغط يسبب آلامًا مبرحة تمتد من أسفل الظهر حتى الساق والأرداف.
التهاب المفاصل
هشاشة العظام أكثر المشكلات المؤثرة على مفاصل الظهر والقدمين سلبًا، وفي أحيان كثيرة يتقلص النطاق حول الحبل الشوكي مؤثرًا على العمود الفقري.
التواء العمود الفقري
سبب وجع الضهر يرجع أيضًا لالتواء العمود الفقري كما يأخذ الظهر انحناء جانبي.
مشكلات الكلى
حصوات الكلى قد تكون سببًا في آلام الظهر.
الوضعيات الخاطئة
الجلوس أمام أجهزة الكمبيوتر بشكل خاطئ يضغط على الظهر والكتفين مسببًا آلام بمرور الوقت، وقد يحدث الألم نتيجة عادات يومية خاطئة مثل:
- الشد العضلي.
- الانحناء فترة طويلة.
- تمدد الجسم بطريقة مبالغ بها.
- حمل الأشياء الثقيلة.
- إبقاء الرقبة في وضعية أمامية مشدودة.
- القيادة لفترات طويلة يوميًا.
- استخدام مرتبة صلبة غير مريحة للجسم.
متلازمة ذيل الفرس
إنها سلسلة أعصاب شوكية تتولد في الجزء السفلي من الحبل الشوكي مسببة أعراض منها آلام شديدة بالظهر بالإضافة إلى تخدر منطقة الأعضاء التناسلية والأرداف، وفي بعض الأحيان تزداد الأعراض متضمنة اضطرابات الجهاز الهضمي والمثانة.
سرطان العمود الفقري
قد يتفاقم الورم في العمود الفقري ليضغط على العصب مما يؤدي للإصابة بآلام شديدة أسفل الظهر.
اضطرابات النوم
دون شك يعاني المصابون باضطرابات النوم من آلام الظهر مقارنة مع غيرهم.
عدوى العمود الفقري
قد يُصاب العمود الفقري بالتهابات وحمى.
القوباء المنطقية
نوع من أنواع العدوى التي تستهدف أعصاب العمود الفقري وتُسبب آلام قوية أسفل الظهر.
الإجهاد العضلي
يُعرف أيضًا باسم التمزق العضلي وعلى الرغم من امتلاك عضلات الظهر قوة كبيرة فقد تُصاب بعض العضلات بإجهاد ناتج عن تحمل وزن مفرط أو ممارسة حركات رياضية مفاجئة، يصاحب هذا الإجهاد انفتاق الأوعية الدموية داخل العضلات.
يبدأ الدم بالتجمع في المنطقة المصابة وبمرور بضع ساعات يُصيبك الألم ولا يمكن تحمله حتى لو لم تكن الإصابة خطيرة، وهو ما يوضح لنا عدم قدرة بعض الأشخاص على إتمام الأعمال اليومية عند الإصابة بألم الظهر.
الشد العضلي
ينجم الشد العضلي عن توتر العضلات والمفاصل أو القيام بحركة مفاجئة، وغالبًا ما يسبب تشنجات أسفل الظهر.
الديسك (انزلاق الغضاريف)
الديسك حالة شائعة الحدوث تنجم عن انزلاق النواة اللبية فهي مادة لزجة يحطيها مجموعة ألياف متداخلة مع الفقرات، فعند حمل أشياء ثقيلة أو القيام بحركة خاطئة ترتد الإصابة على الطبقة المحيطة بالغضروف ما يؤدي لخروجه من مكانه، وفي أحيان كثيرة يمكن أن يضغط على الفقرات المجاورة مسببًا ألم أسفل الظهر وبالساق.
يصاحب انزلاق الغضاريف أعراض أخرى منها العطس، عدم القدرة على الحركة، صعوبة النوم، لذا من الضروري في تلك الحالة زيارة الطبيب لتحديد مكان الانزلاق وعلاجه.
مشكلات في بنية الظهر
أحد أسباب ألم منتصف الظهر عند النساء الإصابة بتمزق عضلي أو بروز فقرة خارج الفقرات الأخرى في بنية الظهر مؤدية لعصر عصب معين بالعمود الفقري.
التضييق الشوكي القطني
أكثر الأسباب شويعًا لألم الظهر فوق عمر 50 عامًا، إذ تتقلص القناة الشوكية بسبب انتشار المناقير العظمية بالعمود الفقري لتضغط على الحبل الشوكي وسلسلة الأعصاب الموجودة حوله، ينتج عن تلك الحالة آلام شديدة أثناء المشي والوقوف لفترات طويلة بالإضافة إلى ضعف عام بالساق.
شذوذ الهيكل العظمي
قد يُصاب العمود الفقري بانحناءات كما ذكرنا سابقًا لكن شذوذ الانحناءات المبالغ به يسبب تحدبًا أسفل الظهر.
التهاب الفقار المقسط
التهاب يصيب العمود الفقري يعيق حركته بشكل طبيعي كما تمتد الالتهابات إلى الأوتار والأعصاب المتصلة بالفقرات، ليشعر المصاب بآلام قوية بالإضافة إلى انحناء نحو الأمام.
أسباب أخرى
لم تنته أسباب ألم أسفل الظهر بل هنالك مجموعة أسباب أخرى كالآتي:
- إصابة المفصل العجزي الحرقفي.
- التهابات العضلات والسل.
- فرط نشاط الغدة الجار درقية.
- مرض باجيت.
- ورم العظام والنخاع الشوكي.
- كسر فقرات الظهر.
- تقرحات الأمعاء.
- متلازمة ما قبل الدورة الشهرية.
- سوء الحالة النفسية.
- أمراض الكلى والبنكرياس.
- أمراض المبيض.
- الهربس النطاقي.
- اضطرابات الحوض.
- الحمل خارج الرحم.
- عدوى البروستاتا.
متى يكون ألم الظهر خطير
هنالك عوامل خطر متعلقة بانواع الام الظهر تتمثل فيما يلي:
- الحمل.
- نمط الحياة الخاطئ.
- ضعف البنية الجسدية.
- التقدم في العمر.
- الوزن المفرط.
- التدخين باستمرار.
- إجراء الأنشطة الرياضية بطريقة خاطئة.
- جينات وراثية.
- الاكتئاب.
- النحافة.
تشخيص ما سبب الم اسفل الضهر
يطرح عليك الطبيب مجموعة أسئلة لتشخيص المرض بالإضافة لإجراء فحوص بدنية كالآتي:
- الأشعة السينية: تكشف انحناءات العظام والتهابات العمود الفقري، لكن لا يمكنها الكشف عن تمزق الأقراص أو تلف النخاع الشوكي والأعصاب.
- الرنين المغناطيسي: يعرض انفتاق الأقراص والمشكلات التي تواجه الأعصاب والأوتار والأربطة.
- فحص العظام: يتم وخز الوريد بمادة مشعة باستخدام كاميرا دقيقة، تكمن أهمية هذا الفحص في كشف الأورام والكسور التي تحدث نتيجة هشاشة العظام.
- التخطيط الكهربائي للعضلات: يقيس مقدار إنتاج الأعصاب للنبضات الكهربائية.
- الفحص البصري: يُشخص الطبيب المرض عبر الفحص البصري أو اللمس وملاحظة حركات العمود الفقري، وفي أحيان أخرى يركز على الأنسجة الرخوة بالجسم.
علاج الالم الضهر
لا بد من علاج انواع الام الضهر المختلفة، فهناك أكثر من خطة علاجية للظهر إن لم تُجدي إحداها نفعًا يمكن اتباع خطة أخرى، لذا تتمثل الخيارات العلاجية فيما يلي:
العلاج المنزلي
تطبيق كمادات ساخنة على منطقة الألم يحد من شدته وإراحة العضلات والمفاصل، كما يمكنك تجربة وضع كيس به قطع ثلج لفك تصلب العضلات والأوتار، بالإضافة إلى المكوث في السرير مدة جيدة والامتناع عن أي نشاط من شأنه تفاقم الألم.
العلاج الدوائي
تساعد الأدوية في الحد من آلام الظهر والشعور بالراحة إن لم يجدي العلاج المنزلي نفعًا، ولكن عليك الرجوع للطبيب المختص أولًا قبل تناول أي من الأدوية التالية:
- الأيبوبروفين: أدوية الإيبوبروفين قادرة على تخفيف آلام الظهر.
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: تُعالج التهابات العمود الفقري ومشكلة إرخاء العضلات.
- الهيدروكودون أو الكودايين: لا تُصرف دون استشارة طبيب إذ إنها مواد مخدرة تُعطي لمدة قليلة تحت رقابة شديدة من الطبيب.
- مضادات الاكتئاب: وعلى الرغم من إمكانية نجاحها في علاج آلام الظهر لكن البحوث حولها ما زالت مستمرة حتى الآن لاختلاف الآراء حولها.
- حقن الكورتيزون: إن لم تُجدي الأدوية السابقة نفعًا تُستخدم حقن الكورتيزون لحقنها داخل الحبل الشوكي لتقليص حجم الالتهابات وتخدير المنطقة المصابة.
- حقن البوتوكس: أحد المعتقدات الشائعة أن البوتوكس علاج تجميلي، لكن وفقًا للدراسات يمكن استخدامه لعلاج مشكلات الظهر لمدة من ثلاث إلى أربع أشهر.
العلاج الطبيعي
يشمل العلاج الطبيعي كلًا من التحفيز الكهربائي، استخدام الحرارة والجليد على الظهر لعلاج التيبس، الموجات فوق الصوتية، علاوة على ذلك استخدام آليات مخصصة للعضلات والأنسجة لتقليل الألم وتحسينه، تُستخدم أيضًا تقنية تُسمي الجر ضمن العلاج الطبيعي لتمديد العضلات وإرجاع القرص إلى مكانه الصحيح.
العلاج البديل
يمكن اللجوء إلى العلاج البديل واستخدام طرق تقليدية فعالة في علاج انواع الام الظهر أبرزها ما يلي:
العلاج السلوكي
يُحسن العلاج السلوكي من إدارة انواع الام الظهر عن طريق أفكار جديدة تتضمن الاسترخاء والشعور بإيجابية، وقد أثبتت الدراسات أن من يلجئون لهذا العلاج هم أقل خطورة للإصابة بآلام الظهر.
الوخز بالإبر الصينية
التركيز على مناطق معينة بالجسم ووخزها بالإبر الصينية للتخلص من الألم طبيعيًا بالإضافة إلى إعادة تنشيط العضلات والأنسجة العصبية.
تقنية شياتسو
أو تقنية ضغط الإصبع أحد أنواع التدليك التي تستهدف نقاط الطاقة بالجسم باستخدام إصبع الإبهام والمرفقين.
اليوجا
اتباع تمارين معينة باليوجا بغرض تحسن حركة العضلات ولكن مع الانتباه بألا تزيد الوضع سوءًا.
تقويم العمود الفقري والعظام
يجب اللجوء لأخصائي للتركيز على العمود الفقري وعلاج مشكلات الهيكل العظمي والفقرات.
التحفيز الكهربائي
تستخدم آلة التحفيز الكهربائي لإيصال عدة نبضات كهربائية إلى العصب عن طريق الجلد، فيعتقد الخبراء أن التحفيز الكهربائي يعزز من إفراز الإندورفين بالجسم بالإضافة إلى منع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ، ولكن استخدام الآلم يجب أن يتم بواسطة خبير.
علاوة على ذلك هناك حالات تُمنع من الخضوع لتلك الآلم تتمثل في الآتي:
- الحامل.
- امتلاك تاريخ مرضي من الصرع وأمراض القلب.
- تستخدم أجهزة تنظيم القلب.
تمارين لوجع الضهر
يمكن للتمارين تخفيف الام الضهر من الأسفل:
| تمرين إمالة الحوض | استلقي على ظهرك وثني الركبة. تثبيت الكعبين على الأرض. تثبيت جزء من الظهر على الأرض ورفع الأرداف مع البطن عن الأرض متر واحد. الإبقاء على تلك الوضعية مدة 10 ثواني وتكرارها 20 مرة. |
| تمرين لوي البطن | النوم على الظهر وثني القدمين. تثبيت كعب القدمين على الأرض. تشبيك اليدين أمام الصدر. رفع البطن والكتفين 25 سم عن الأرض. تثبيت الرأس في الأرض. ببطء يتم خفض عضلات البطن والكتفين. تكرار التمرين 3 مرات لمدة 10 عدات. |
| الضغط على نصل الكتفين | الجلوس على كرسي دون أذرع. اتخاذ وضعية ثابتة وعدم تغييرها. سحب نصل الكتفين والإبقاء هكذا حتى خمس ثواني. العودة للوضعية الطبيعية مجددًا. تكرار التمرين من 3 إلى خمس مرات على مدار اليوم. |
| تمارين تمطيط الركبة إلى الصدر | النوم بطريقة مستقيمة على الأرض. إمساك إحدى الركبتين من الخلف باليدين. شد الركبة في اتجاه الصدر. التثبيت على تلك الوضعية حتى 10 عدات. خفض الركبة بلطف. استخدام التمرين في الركبة الأخرى حتى 10 عدات أيضًا. |
العمليات الجراحية
تظل العمليات الجراحية الخيار النهائي فعلي الرغم من أنها نادرة الحدوث لكن يتم الخضوع لها إن لم تجدي خيارات العلاج الأخرى نفعًا:
دمج الفقرات
عملية جراحية تهدف لإصلاح مشكلات الفقرات بالظهر عن طريق دمج فقرتين أو أكثر بواسطة براغي أو ألواح معدنية حتى تلتئم وتشكل عظم قوي، ما يؤدي لاستعادة ثبات العمود الفقري والتخلص من الحركات المؤلمة، ولكن تظل هنالك احتمالية إصابة الفقرات المجاورة بالتهابات شديدة وتتضرر أيضًا.
استبدال القرص الفقري
يستبدل القرص الفقري بآخر اصطناعي يقدم وظائف القرص الطبيعي ذاتها، علاوة على ذلك يكون بمثابة حاجز لفصل فقرتين بجانب بعضهم البعض.
استئصال جزئي للقرص الفقري
إن كان هناك جزء في القرص الفقري متضرر أو يسبب تهيج شديد، في تلك الحالة يتم استئصاله نهائيًا.
استئصال جزئي للفقرة
يعاني بعض الأشخاص من ضغط زائد على أعصاب الظهر والحبل الشوكي، ولعلاج المشكلة يتم تدخل جراحي لاستئصال جزء صغير في الفقرة.
حقن خلايا العمود الفقري
اجتمعت مجموعة من العلماء في جامعة ديوك داخل ولاية نورث كارولينا سلسلة مواد فعالة تمتلك القدرة على توفير جرعات تعزيزية داخل النواة اللبية للتخلص من الآلام.
الوقاية من آلام الظهر
يمكن الوقاية من انواع الام الظهر المختلفة باتباع مجموعة نصائح للحفاظ على صحة الجسم:
- ممارسة الرياضة: هناك أنشطة رياضية لا تجهد الظهر تساعد في تحسن قوته بالإضافة إلى تعزيز العضلات للقيام بوظائفه بطريقة أفضل.
- بناء العضلات: يمكن تقوية عضلات الظهر لدعمه وتحسن استقراره.
- الحفاظ على الوزن: نعلم جميعًا أن للوزن الزائد تأثير سلبي على عضلات الجسم والظهر، لهذا الأفضل اتباع نظام صحي بغرض الحفاظ على وزن سليم.
- الإقلاع عن التدخين: التدخين أحد أسباب تفاقم مشكلة الظهر والآلام، علاوة على ذلك ترفع عدد الإصابات يوميًا لذا وجب الإقلاع عنها لتفادي تلك المشكلة.
- الوقوف بالطريقة السليمة: عند التوقف لفترة طويلة من الوقت حافظ على استقامة منطقة الظهر والحوض، والتبديل بين القدمين لتقليل آلام الظهر.
- الجلوس الصحي: كما أشارت منظمة الصحة السعودية اختر المقاعد ذات الدعامات لإراحة أسفل الظهر والذراعين، وفي أثناء الجلوس يجب وضع الركبتين في نفس المستوى مع تغيير الوضعية بين الحين والآخر.
- الطريقة السليمة لرفع الأثقال: تفادي رفع الأثقال بقدر الإمكان، ولكن إن وجب عليك رفع شيء ثقيل عليك إبقاء الظهر مستقيمًا مع ثني الركبتين، أو طلب المساعدة من شخص آخر لتخفيف الحمل قليلًا.
